Por un tatuaje responsable


El tatuaje, desde la más remota antigüedad se encuentra difundido por todos los pueblos y civilizaciones 1. En los últimos años hemos asistido en nuestro País a una creciente expansión del tatuaje artístico, que ha pasado de ser una práctica marginal y minoritaria a un fenómeno de moda cada vez más arraigado y aceptado en nuestra sociedad. Por otra parte, va ganando adeptos el body art, una nueva concepción del arte en la piel, entendido como un estilo de vida, una forma de diferenciarse para miles de jóvenes en todo el mundo, que asocia a los tatuajes otras técnicas 2 capaces de modificar el aspecto de nuestra piel como el piercing, el anillado, los implantes subdérmicos, las otoplastias, brandings, etc .

Los motivos y significado de los tatuajes han cambiado a lo largo de los tiempos, partiendo del carácter mágico religioso que tuvieron inicialmente. Han sido distintivo étnico. También señal imperecedera de amor eterno tal como popularizó en el pasado siglo Conchita Piquer en su canción Tatuaje (mira mi brazo tatuado con este nombre de mujer…).Más recientemente, como distintivo de tribus urbanas 3. Mediante el tatuaje cosmético (micropigmentación), se consigue un maquillaje permanente de cejas o perfilado de ojos, labios o areolas mamarias. O simple y llanamente, se realiza porque está de moda, imitando a famosos y conocidos del mundo del deporte o de la canción. Ni los médicos 4 nos hemos librado de hacer incursiones en el mundo del tatuaje cuando en 1913 en plena expansión de las enfermedades de transmisión sexual, un médico francés, para evitar el contagio de la sífilis proponía en la revista científica “Le Monde Medicale” tatuar los genitales externos con sulfuro rojo de mercurio habida cuenta de las supuestas propiedades curativas del mismo. Ni que decir tiene, el “tatuaje condón” tuvo una vida efímera.

El tatuaje, consiste en la introducción mediante agujas, 5 de pigmentos insolubles debajo de la piel (a nivel de la dermis), con el fin de conseguir inscripciones permanentes y figuras, que en la actualidad son realizados por tatuadores profesionales mediante impulsos eléctricos capaces de producir de 2 a 3.000 pinchazos por minuto. Según el tipo de agujas y pigmentos utilizados, se puede lograr distinta definición de trazos, colorear o hacer fundidos de color y sombras.

Los pigmentos que se utilizan están sometidos a diversos controles y poseen un registro sanitario que garantiza ausencia de toxicidad, poseer escaso poder alergénico 6, ser estériles en origen, estar formados por partículas de tamaño superior a 6 micras para evitar ser digeridos por los macrófagos circulantes en la sangre y la consiguiente desaparición del tatuaje etc. En una muestra de 30 tintas analizadas por Timko y colaboradores mediante complejos análisis químicos, los componentes más habitualmente utilizados fueron el dióxido de titanio, el óxido de hierro, el dióxido de aluminio, y el carbono. Destacó la ausencia de otros pigmentos utilizados antiguamente como el Cadmio, cobalto y mercurio, actualmenmte en deshuso. Por otra parte, los componentes descritos en el envase, no siempre coincidían con los realmente encontrados. La falta 7 de un adecuado marco legal, dificulta el conocimiento exacto de los componentes de los mismos, ocultos en demasiadas ocasiones bajo códigos numéricos indescifrables no solo ya para el tatuador, sino también para los usuarios y médicos que pueden precisar el conocer la composición exacta del pigmento ante un eccema alérgico o una reacción anómala en el devenir del tatuaje. No cabe duda que llegará el día en que todo usuario recibirá tras practicarse un tatuaje una ficha en donde el tatuador anote las características de la tinta utilizada : marca, numero de lote, etc. Solo así, los médicos podremos dar respuesta a los problemas que en ocasiones surgen, y a los que no tenemos respuesta en demasiadas ocasiones.

Actualmente, las complicaciones derivadas de la práctica de tatuajes en nuestro País, son excepcionales. La expansión 8 de los estudios de tatuaje y profesionalización de los tatuadores, ha reducido drásticamente las infecciones. El tatuaje realizado por aficionados que poseían escasos conocimientos técnicos y sanitarios, ya es historia. Todo ello, permite hablar de una más que razonable seguridad frente a la transmisión de enfermedades infecciosas derivadas de la realización de los tatuajes .

Por otra parte, la incidencia de alergias 9 frente a tintas y pigmentos son poco frecuentes, especialmente si se utiliza el color negro formado a partir del carbono. Los tatuajes coloreados de rojo 10, amarillo, verde, blanco, etc. encierran un mayor peligro de alergia, a la vez que algunos de ellos, complican enormemente las posibilidades de éxito si queremos eliminarlos en un futuro.

Interesa conocer, que los pacientes psoriásicos que se tatuan, desarrollan con cierta frecuencia sobre parte o la totalidad del tatuaje lesiones de psoriasis 11, por lo que les aconsejaría no tatuarse, especialmente si se va a utilizar el color rojo, que sin lugar a dudas es el color que con mayor frecuencia provoca reacciones extrañas, de difícil explicación y siempre imprevisibles.

En la literatura médica mundial especializada, han sido reportados múltiples casos de reacciones cutáneas frente a los pigmentos del tatuaje, en forma de tumores 12 tanto de extirpe epitelial como pigmentaria (Carcinomas epidermoides, Queratoacantomas, Melanomas, etc.), que si bien son poco significativos estadísticamente, representan un reto, ya que desconocemos prácticamente todo sobre su origen y factores implicados en su aparición.

Con el paso de los años, cada vez más personas se cansan de su tatuaje y desean quitárselo por motivos muy diversos 13. En ocasiones, solo se desea restaurar un tatuaje antiguo por la dispersión del pigmento; otras veces, actualizarlo, desdibujarlo, o simplemente hacerlo irreconocible especialmente si se trata de inscripciones con nombres propios tras una ruptura sentimental. Mediante el retatuado (covers), se pueden conseguir resultados sorprendentes. Por el contrario, cuando lo que se desea es eliminar cualquier rastro del tatuaje, existen diversas técnicas médico quirúrgicas con las que podemos obtener resultados variables en función de la técnica utilizada (tatuaje amateur o profesional), del color del pigmento, color de la piel, la profundidad, la localización, la antigüedad del tatuaje o la extensión del mismo. Los resultados más prometedores se obtienen con distintos tipos de Rayos Laser, 14 como el Q-Switched de Neodimio Yag. Éste, emite un haz de luz que es absorbido por las partículas de tinta transformándolo en calor sin afectar el resto de la piel; las partículas de tinta estallan y se fragmentan. Se precisa de 2 a 6 sesiones a intervalos de 6 a 8 semanas entre ellas, 15 con el fin de dar tiempo a los macrófagos circulantes a digerir los fragmentos de tinta resultantes, con el consiguiente blanqueamiento del tatuaje. Los realizados con tintas oscuras (negro y azul) , consiguen buenos resultados, mientras que los colores más claros (amarillo, naranja, azul claro y blanco) son mucho más resistentes y quedan peor. Por lo tanto, la mezcla de diferentes tintas claras y oscuras para conseguir un color final, puede dificultar la eliminación de parte del tatuaje.Sin ningún tipo de dudas, resulta mucho más complejo y costoso quitarse un tatuaje, que hacérselo.

Los pacientes tatuados en la línea media lumbar, 16 en caso de precisar anestesia epidural pueden tener complicaciones neurológicas derivadas de la introducción de restos de pigmento en el sistema nervioso central, por lo que la punción epidural a través de un tatuaje o en su proximidad está contraindicada.

En conclusión: por un TATUAJE RESPONSABLE, 17 una buena información es indispensable. Hacerse un tatuaje requiere una serena reflexión, después de una clara explicación, que en demasiadas ocasiones no es facilitada adecuadamente. También es cierto que los médicos deberíamos evitar moralinas y alarmismos trasnochados e innecesarios. Y finalmente, 18 si el usuario se decide a tatuarse, que elija un establecimiento reconocido y con garantías higiénico sanitarias y artisticas fuera de toda duda.

 

TATUANDO


 

ELIMINACIÓN LASER DE UN TATUAJE 1


 

ELIMINACIÓN LASER DE UN TATUAJE 2

 

Entrevista al Dr.Donis en Hora Salut C9
 



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